PCNL

إخراج الحصی من خلال ایجاد ثقب صغیر جلدی (PCNL):

في الماضی کانت جمیع حالات الحصی الکبیرة للکلی یتم علاجها و استخراجها عن طریق إجراء عملیة جراحیة و تدخل جراحي مفتوح و بإیجاد شق واسع في منطقة الخاصرة او البطن.

في هذه الطریقة، کان المرضی یشکون لأشهر عدیدة من الشعور بألم في محل الشق و القص الجراحی و الأعراض الناتجة عنه کفتق محل إجراء العملیة، لحسن الحظ خلال العقود  الماضیة تم إبداع طرق کتکسیر الحصی بالموجات الصوتیة (للحصی باقطار أقل من 5/1 الی 2 سنتیمتر)، و یمکن علاج و تکسیر اکثر الحصی الاکبر في الکلیة بسهولة و بدون ایجاد شق واسع في الخاصرة.

مراحل المراقبة و العنایة قبل اجراء العملیة الجراحیة:

• یرقد المریض في المستشفی في نفس یوم او قبل یوم واحد من إجراء العملیة (علی المریض ان یکون برفقته جمیع الختبارات ،الصور ، السونو و غیر ذلک من الوثائق ذات الصلة بالمرض).
• ان یکون المریض في حالة صوم من لیلة واحدة قبل یوم اجراء العملیة.
• علی المریض حلاقة شعر المنطقة التناسلیة، الخاصرة، الظهر و البطن و اذا کان ممکنا ان یستحم و یغسل جسمه بالماء و الصابون في اللیلة قبل یوم إجراء العملیة.
• لتقلیل نزیف الدم عند إجراء العملیة و بعد إجراءها، من الضروري ان ینقطع تناول الاسبرین و جمیع الادویة المضادة للإلتهاب قبل 10 أیام من إجراء العملیة.
• فی حال معاناة المریض من مرض خاص، الحساسیة و غیر ذلک، علیه إخبار الطبیب او الممرض.

بعد إجراء العملیة:

حسب تشخیص طبیب اختصاص التخدیر ، یمکن الاستفادة من التخدیر النخاعي او التخدیر العام.

بعد الانتهاء من إجراالعملیة، یبقی المریض في غرفة الافاقة (ریکافري) تحت المراقبة و العنایة حوالی 1-2 ساعة و بعد وعیه الکامل یتم نقله الی القسم، بعد العملیة الجراحیة، لسبب وجود انبوب البول یشعر المریض بقلیل من الحرقة و لسبب تکسیر الحصی في داخل الکلیة یکون الدم متلوّنا قلیلا بلون الدم ، حیث یتحسن لونه بالتدریج، حینما یتم بأمر الطبیب سحب انبوب بول المریض بعد 48 ساعة و بعد عدة ایام یتم سحب انبوب خاصرة المریض، في حال عدم مشاهدة إفرازات حول ثقب الخاصرة في الیوم التالی تتم الموافقة علی خروج المریض من المستشفی.

الاعراض و المضاعفات:

من الممکن ان تخرج إفرازات بولیة من ثقب الخاصرة، اذا ما کانت کمیاتها کبیرة او ان المریض شعر بسخونة و رجفة علیه الاتصال بطبیبه.

في هذه الحالات یمکن ان تبرز الحاجة لوضع و ترکیب أنابیب خاصة في داخل الحالب، حیث یتم ذلک في العیادة و دون الحاجة الی رقود.

مراحل المراقبة و العنایة بعد العملیة الجراحیة:

• لیس مسموحا لک الخروج و النزول من السریر حتی صباح الیوم التالی بعد إجراء العملیة، في حال ما سمح لک الطبیب یمکنک النزول من السریر، تناول السوائل و بعدها الطعام.
• انک بعد إجراء العملیة الجراحیة یوجد داخلک انبوب قسطرة، إن انبوب القسطرة یتم ترکیبه في مجری البول و ان نهایتة موجود داخل المثانة و یتم تفریغ بولک عن طریق هذا الانبوب الی داخل کیس التفریغ.
• لاتضع الکیس علی السریر بل اجعله معلقا، یجب الحئول دون طیه او شده او لمسه، في حال لمسک للکیس من الضروري غسل یدیک بالماء و الصابون، اغسل محیط و اطراف المجری بالماء والصابون یومیا.
• في بعض الاحیان، لحصول تفریغ افضل للبول و خروج القطع الناعمة والصغیرة للحصی ، یتم ترکیب و تعبئة انبوب بین کلیتک و مثانتک. و یبقی قسطرة الانبوب (دبل جی) فترة شهر او اکثر في الجسم حسب راي و وجهة نظر الطبیب الجراح و انت لاتری هذا الانبوب، حیث من الضروري سحبه بعد فترة معینة (حسب راي و توصیة الطبیب) بواسطة الطبیب.
• في بعض الاحیان تودي قسطرة الانبوب دبل جی الی تکرار التبول، حرقة عند التبول و وجود دماء في البول، حیث سیتحسّن بعد مرور فترة و تناول السوائل.

مراحل العنایة والمراقبة فی البیت بعد إجراء العملیة:

• بالأقل تناول یومتا 6 الی 8 اواني من السوائل (یمکن ان یشاهد المرض الدم في البول لعدة ایام لذلک نوصي بتناول السوائل بکثرة).
• طبقا لما یأمر به طبیبک، بعد خروجک من المستشفی یمکن الاستحمام و إزالة الضماد.
• ابتعد عن ممارسة النشاطات و الفعالیات و الاعمال الشدیدة و الثقیلة حتی یسمح لک الطبیب بممارستها.
• یمکنک المشی و الصعود من السلم.
• ابتعد عن ممارسة النشاط الجنسي حتی یسمح لک الطبیب.
• في حال توصیف دواء علیک اکمال الدورة العلاجیة، حسب توصیة الطبیب للحئول دون حصول التلوث والعدوی تناول الانتی بیوتیک (المضادات الحیویة).
• یمکن ان یکون بولک دمویا، بتناولک السوائل بکثرة سیقل الدم بمرور الزمن.