T.U.L
پنج شنبه 10 شهریور 1401
بازدید: 150
T.U.L هی عملیة کسر حصی الحالب عن المجاری البولیة بواسطة جهاز تکسیر الحصی.
2) في هذه الطریقة یتم مشاهدة داخل المجاری البولیة، المثانة و الحالب بواسطة جهاز خاص و في حال وجود حصی یتم تکسیرها داخل الاعضاء بواسطة جهاز تکسیر الحصی و تبدیلها لاجزاء ناعمة و صغیرة و یتم اخراجها.
3) یتم إجراء طریقةالمراجعة:
العملیة الجراحیة لتکسیر حصی الحالب تتم علی صورتین، في العیادة الخارجیة و دون رقود و في حالة الرقود في المستشفی.
4) اجراءات العنایة قبل اجراء العملیة:
عند المراجعة للقیام بإجراء العملیة، علی المریض اولا تقدیم الاختبارات، السونو، صورة الاشعة و کتاب تعریف من الطبیب المعالج و طبیب اختصاص التخدیر.
5) نوع التخدیر:
في حال مراجعة المریض في العیادة الخارجیة، بعد القیام بإجراء العملیة، یتم نقل المریض من غرقة العملیات الی غرفة الإفاقة و بعد الوعی الکامل للمریض (المخدر تخدیر عام) بعد استرجاع الحس فی الاقدام (التخدیر النخاعی) و بعد ان یصبح وضعه طبیعیا یتم نقله الی قسم الجراحة، ویتم طي المراحل الاداریة الخاصة بخروج المریض من المستشفی و خروجه من المستشفی.
6) الاحتفاظ بنموذج من الحصی:
في حال مراجعة بطریقة الرقود في المستشفی، یتم نقل المریض من قسم الجراحة الی غرفة العملیات و بعد القیام بعملیة تکسیر الحصی ینقل المریض الی غرقة الإفاقة (ریکافري). في غرفة الافاقة بعد برمجة دورة مراقبة خاصة و شعور المریض بالوعی الکامل و شعور المریض بالتحسن الکامل لأقدامه واسترجاع وضعه الطبیعي یتم نقله الی قسم الجرراحة بمعیة صورة الاشعة و نموذج الحصی المستخرج من الحالب او المجری البولي،فی بعض حالات المرضی یتم تفتیت الحصی الی قطع ناعمة و صغیرة ولکن لاتخرج، في هذه الحالات یتم خروج قطعات الحصی المقتت و المکسر مع البول، لذلک لایمکن تسلیم نموذج من الحصی الی المریض.
7) غرفة الافاقة و الانتعاش (ریکافری) و طریقة خروج المریض:
في قسم الجراحة طبقا لوجهة نظر الطبیب المعالج، بعد قضاء المریض دورة مراقبة یخرج من المستشفی بمعیة الوثائق و التی هي عبارة عن موجز السجل، نموذج الحصی و صورة الاشعة.
8: النظام الغذائی بعد إجراء العملیة:
بعد الانتهاء من إجراء العملیة، علی المریض تناول کمیات کبیرةمن السوائل.
إن المریض الذی تم تزویده بنموذج من الحصی، علیه القیام بتسلیم نموذج الحصی الی المختبر و بعد تسلم نتیجة تحلیل و اختبار الحصی القیام بتسلیم النتیجة الی الطبیب المعالج، وذلک لان النظام الغذائي للمریض بعد إجراء العملیة للحئول دون تولید و تکوین الحصی من جدید یعتمد علی نوع مادة الحصی المکونة سابقا لدی المکریض.
9) المراقبة من خلاص قسطرة دبل جی:
في بعض حالات المرضی، لسبب الضیق الموجود في الحالب و لرفع حالة الانسداد، ترمیم الحالب بعد کسر الحصی و تقلیل ترسب و تجمع البول یتم إدخال و وضع أنبوب دبل جی داخل الکلیة ، و في هذه الحالة، لاخراج الانبوب حسب ما یراه الطبیب المعالج، عادتا بعد مضی فترة 4-6 اسابیع، من الضروري مراجعة الطبیب لإخراج الأنبوب.
10) الفعالیات و النشاطات الممکن ممارستها بعد إجراء العملیة:
لا مانع من الاستحمام بعد الیوم الاول من إجراء العملیة، و فی حال عدم رویة دماء واضحة في البول لا مانع من ممارسةالفعالیات الشدیدة، ممارسة الریاضة و القیام بالاعمال الثقیلة بعد الیوم الثالث من إجراء العملیة، لا مانع من ممارسة النشاط الجنسی بعد الیوم الاول من إجراء العملیة الحراحیة و لا مانع من ممارسة الاعمال العادیة بعد الیوم الاول من إجراء العملیة، و في حال رویة الدماء في البول من الافضل الابتعاد عن ممارسة النشاطات الشدیدة و الاعمال الثقلة حتی یصبح لون البول طبیعیا.
11) تناول الدواء بعد العملیة:
بعد إجراء العملیة و في حالة الشعور بألم شدید یتم تناول مسکن غذائي و یوصی بتناول الانتبیوتیک (المضادات الحیویة) بموجب وصفة الطبیب.
12) الأعراض و المضاعفات بعد العملیة:
یمکن مشاهدة ظهور علامات کالحرقة حین التبول، وجود دماء في البول ، احیانا الشعور بألم شدید لسبب عملیة دفع و اخراج الخثرة او قطع الحصی، سخونة و أعراض اخری ناتجة عن عملیة التخدیر ( الصداع- دوخة الرأس- التقیوء- الم في الظهر) بعد إجراء العملیة في بعض المرضی، في حالة السخونة و الرجفة الخفیفة یتم تناول الانتبیوتیک الغذائي طبق وصفة الطبیب و في الحالات الشدیدة من الضروري مراجعة المستشفی او الطبیب المعالج، و في حال وجود خثرة دم في البول و حصول احتباس للبول من الضروري مراجعة المستشفی او الطبیب المعالج لاجراء غسیل للمثانة.
13) الفترة اللازمة للتحسن و الشفاء:
تبلغ الفترة اللازمة للشفاء و الشعور بالتحسّن فترة لا تزید عن اسبو عین بعد تاریخ إجراء العملیة.
14) طریقة مراجعة الطبیب:
بعد مرور اسبوعین اعتبارا من تاریخ إجراء العملیة، من الضروري مراجعة المریض للطبیب المعالج و بمعیته اشعة عادیة للکلیة و سونو غرافی طبقا لأمر و توصیة الطبیب.