عمل جراحی P C N L  

خارج کردن سنگ از راه سوراخ کوچک پوستی (PCNL)

در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند.

در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل شکایت داشتند . خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی (برای سنگهای کوچکتر از5/1تا 2 سانتیمتر) می توان اکثر سنگ های بزرگتر کلیه را براحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

مراقبت های قبل از جراحي :

_ بيمار همان روز عمل یا 1 روز زودتر در بيمارستان بستري مي گردد. ( بيمار بايد تمامي آزمايشها ، عکسها، سونوگرافی ها و .... مربوط به بيماري را همراه داشته باشد.)

_ بيمار بايد از شب قبل از عمل ناشتا باشد

_ بيمار بايد موهای ناحيه تناسلي، پهلو، پشت وشکم خود را اصلاح نمايد و در صورت امکان شب قبل از عمل دوش گرفته و با آب و صابون بدن خود را شستشو نماید .

_ به منظور کاهش خونريزي به هنگام عمل وبعد از آن مصرف داروهايي مثل آسپرين وساير داروي ضدالتهاب از 10 روز قبل از عمل قطع گردد.  

_ در صورت داشتن بيماري خاص ، حساسیت و ... پزشک يا پرستار بايد مطلع گردند.

بعد از جراحی:

بر اساس تشخیص پزشک متخصص بیهوشی ممکن است از بی حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی جهت بیمار استفاده شود .

بعداز عمل بیمار حدود 2-1 ساعت در اتاق ریکاوری ( بهبودی ) مراقبت می شود و بعداز به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود . بعداز عمل ، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری ، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته وبه علت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود طبق دستور پزشک  بعداز 48 ساعت سوند ادراری بیمار و چند روز بعد لوله پهلوی بیمار خارج می شود. درصورتیکه از سوراخ پهلو ترشحی مشاهده نشود بیمار روز بعد مرخص می شود.

عوارض:

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. درصورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد .

در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود.

مراقبتهاي بعد از جراحي:

_ شما تا صبح روز بعد از جراحي اجازه خارج شدن از تخت را نداريد. در صورتي که پزشک شما اجازه دهد مي توانيد از تخت خارج شده، مايعات وسپس غذا مصرف نماييد.

_ شما بعد از جراحي سوند فولي داريد. سوند فولي لوله اي است که از طريق مجراي ادرار شما تعبيه شده است وسر آن داخل مثانه بوده وادرار شما از طريق آن به داخل يک کيسه تخليه مي شود.

• فولی را روی تخت قرار ندهید بلکه آویزان کنید ، از تا خوردن یا کشیدگی آن جلوگیری و از دستکاری آن پرهیز نمائید پس از دست زدن به آن حتما دستهای خود را با آب و صابون شستشو نمائید و روزانه اطراف مجرا را با آب و صابون شستشو نمائید .
• گاهي براي تخليه بهتر ادرار ودفع بهتر تکه هاي ريز سنگ، لوله اي بين کليه ومثانه شما درون بدن تعبيه  مي شود.
• ( دبل جي ) ويک ماه يا بيشتر طبق نظر پزشک جراح در بدن شما باقي مي ماند و شما آنرا نمي بينيد که بعد از مدت معيني (بر اساس نظر پزشک ) حتماً بايد توسط پزشک خارج شود.
• دبل جي گاهي باعث تکرر ادرار، سوزش ادرار و خون در ادرار مي شود که با مرور زمان و مصرف مايعات بهبود مي يابد .
• مراقبتهاي بعد از جراحي در منزل
• حداقل روزي 6 تا 8 ليوان مايعات مصرف کنيد.(تا چند روز ممکن است در ادرا خون مشاهده شود و به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف کنید )
• طبق دستور پزشک خود بعد از ترخيص مي توانيد حمام نموده وپانسمان را برداريد.
• از فعاليت شديد و سنگين تا زماني که پزشک به شما اجازه دهد بپرهيزيد.
• شما مي توانيد قدم زده واز پله بالا برويد.
• از فعاليت جنسي تا زماني که پزشک به شما اجازه بدهد بپرهيزيد.
• در صورتي که براي شما دارو تجويز شده است دوره درمان آن را کامل کنيد. طبق نظر پزشک برای جلوگیری از عفونت باید از آنتی بیوتیک استفاده نمائید .
• ادرار شما ممکن است خوني باشد اين خون با مصرف مايعات وبه مرور زمان کم مي شود.