07132341801-6

shahriyar.hospital.94@gmail.com

نوبت دهی آنلاین

فرم پذیرش مستقیم بیمار

ثبت درخواست

* نام و نام خانوادگی

*

* شماره ملی/پاسپورت

*

* محل زندگی

وضعیت تاهل

* جنسیت

* تلفن همراه

*

* انتخاب تخصص

*

* انتخاب پزشک

*

توضیحات

ضمیمه پرونده پزشکی

پیگیــری درخواستــ

* کد پیگیری